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Below are links to a 2 minute video of Dr. Beyer showing that the Oucher cannot be used by 2 ½ year old Hannah as her mother looks on. She does not have the cognitive maturity to understand its use and meaning since she is unable to successfully complete the seriation task.  Clinical studies show that most children aged 3.3 years can use the Oucher.

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The Oucher: A Summary

What is the Oucher?

The OUCHER is a poster developed for children to help them communicate how much pain or hurt they feel.  There are two scales on the OUCHER:  a number scale for older children and a picture scale for younger children.

In order to determine if a child is mature enough to rate their pain on the Oucher, you would use a simple Piagetian seriation task described in the User’s Manual and Technical Report (page 3).

Which scale should be used?

Children, who are able to count to 100 by ones or tens and who understand e.g., that 71 is larger than 43, can use the numerical scale.  Children who do not understand numbers should use the picture scale.  Some children who are able to use the number scale might prefer to use the picture scale.  Ask the child which scale he or she would prefer.

How do I use the OUCHER?

Picture scale:  The following is an example of how to explain the picture scale to a younger child.

This is a poster called the OUCHER.  It helps children tell others how much hurt they have.  (For younger children, it may be useful to ask:  Do you know what I mean by hurt?  If the child is not sure, then an explanation should be provided).  Here’s how this works.  This picture shows no hurt (point to the bottom picture), this picture shows just a little bit of hurt (point to the second picture), this picture shows a little more hurt (point to the third picture), this picture shows even more hurt (point to the fourth pictured),  this picture shows a lot of hurt (point to the fifth picture), and this picture shows the biggest hurt you could ever have (point to the sixth picture).  Can you point to the picture that shows how much hurt you are having right now?

Once children select a picture, their selection is changed to a number score from 0-10.

                  10 – Picture at the top of the scale
                    8 – Second picture from the top
                    6 – Third picture from the top
                    4 – Fourth  picture from the top
                    2 – Fifth picture from the top
                    0 – Picture at the bottom of the scale

Number scale:  The following is an example of how to explain the number scale.

This is a poster called the OUCHER.  It helps children tell others how much hurt they have.  Here’s how it works.  0 means no hurt.  This (point to the lower third of the scale, about 1 to 3) means you have little hurts; this (point to the middle third of the scale, about 3 to 6), means you have middle hurts.  If your hurt is here (point to the upper third of the sale, about 6 to 9), it means you have big hurts.  If you point to 10, it means you have the biggest hurt you could ever have.  Can you tell me the number your hurt is right now?

The pain score for the number scale is the exact number from 0-10 that the child gives you.


What does the score mean?  How should it be used?

The person who has the pain is the expert or the one who know best how the pain feels.  The OUCHER score gives parents, teachers, nurses, doctors and others some idea of how much pain the child is feeling.  OUCHER scores can be used as a means to see whether or not certain actions used to relieve pain, such as rest, applying heat or cold, eating or drinking, and medicine make a difference in how much pain the child feels.  OUCHER scores can be recorded over a period of hours or days and would be useful information to share with nurses and doctors.

Remember, OUCHER scores only communicate how much pain the child is feeling.  Other observations, such a changes in activity, location of the pain, what it feels like, and how long it lasts are also important.  If you are concerned about the children pain, you should contact your health care provider.

©The Caucasian version of the OUCHER was developed and copyrighted by Judith E. Beyer, PhD, RN, USA, 1983.  The African-American version was developed and copyrighted by Mary J. Denyes, PhD, RN, and Antonia M. Villarruel PhD, RN, USA, 1990.  Cornelia Porter PhD RN and Charlotta Marshall RN, MSN contributed to the development of the scale.  The Hispanic version was developed and copyrighted by Antonia M. Villarruel, PhD, RN and Mary J. Denyes, PhD, RN, USA, 1990.  The First Nations Oucher, developed and copyrighted by Carla Shapiro, RN, MN, Canada, 1997. The Asian versions (male and female) were developed and copyrighted by C.H. Yeh, PhD, RN and C.H. Wang , B.S.N., Taiwan, 2003.

For more information about the OUCHER, write to Dr. Judith E. Beyer, P.O. Box 411714, Kansas City, MO 64141, go to  www.Oucher.org, and email at jbeyer@kc.rr.com.

 

¿Qué es el OUCHER?

El Oucher es un afiche/póster que se ha desarrollado para ayudar a que los niños puedan comunicar la cantidad de dolor que sienten. En el OUCHER hay dos escalas. Una escala numérica para niños mayores y una escala de dibujos para niños menores

¿Cuál escala se debe usar?

Los niños que pueden contar hasta 100, de uno en uno o de 10 en 10 y que entienden, por ejemplo, que 71 es mayor que 43 pueden usar la escala numérica. Los niños que no entienden los números deben usar la escala de dibujos. Algunos niños que pueden usar la escala de números pueden preferir usar la escala de dibujos. Pregúntele al niño/niña cual escala prefiere usar.

Cómo usar el OUCHER

Escala de dibujos: El siguiente es un ejemplo de como explicar la escala de dibujos a un niño/niña menor. Las palabras se pueden cambiar cuando se use la escala de dibujos con un niño/niña mayor.

Este es un afiche llamado el OUCHER. Este afiche ayuda a que los niños/niñas puedan decirle a otras personas cuánto dolor tienen. Puede ser útil preguntar a los niños/niñas menores: Tú entiendes cuando digo "dolor"? Si el niño o niña no está seguro entonces es apropriado darles una explicación. Así es como se usa el afiche/póster. Este dibujo demuestra que no hay ningún dolor (señale el primer dibujo empezando de abajo hacia arriba); este dibujo demuestra sólo un poquito de dolor (señale el segundo dibujo de abajo hacía arriba); este dibujo demuestra un poquito más de dolor (señale el tercer dibujo de abajo hacia arriba); este dibujo demuestra aún más dolor (señale el cuarto dibujo de abajo hacia arriba); este dibujo demuestra mucho dolor (señale el quinto dibujo de abajo hacia arriba); este dibujo muestra el dolor más grande que tu puedas tener alguna vez (señale el sexto dibujo de abajo hacia arriba). Puedes enseñarme cuál dibujo muestra cuanto dolor tienes en este momento?

Una vez que el niño o niña hayan elegido el dibujo, esta selección se transcribe a un puntaje numérico de 0 a 10 de esta forma:

10 – Primer Dibujo empezando arriba de la escala
8 – Segundo dibujo empezando de arriba
6 – Tercer dibujo empezando de arriba
4 – Cuarto dibujo empezando de arriba
2 – Quinto dibujo empezando de arriba
0 – Ultimo dibujo de la escala

Escala numérica: El siguiente es un ejemplo de como explicar la escala numérica.

Este es un afiche llamado el OUCHER. Este afiche ayuda a los niños/niñas a decirle a otras personas cuánto dolor tienen. Así es como se usa el afiche/póster. 0 significa que no tienes ningún dolor. Aquí (señale el tercio inferior de la escala de 1 a 3) significa que tienes dolores pequeños; aquí (señale la mitad de la escala de 3 a 6) significa que tienes dolores medianos/moderados; si tú dolor está por aquí (señale el tercio superior de la escala, de 6 a 9) significa que tu dolor es grande. Pero si señalas el 10, esto significa que tienes el dolor más grande que haz podido tener alguna vez (señale el sexto dibujo de abajo hacia arriba). Puedes señalarme el número (o decirme cual número) es el que muestra cuanto dolor tienes en este momento?

La puntuación del dolor en la escala numérica es el número exacto del 0 al 10 que el niño diga o seleccione.

¿Que significa la puntuación? Como debe usarse?

La persona que tiene el dolor es la experta o la que más sabe acerca del dolor que siente. La puntuación del OUCHER ofrece una indicación del tipo de dolor que los niños/niñas sienten a padres, maestros, enfermeras ó médicos. La puntuación del OUCHER puese ser usada como un método para observar sí algunas medidas para aliviar el dolor son efectivas como: reposo, aplicaciones calientes o frías, comer, beber, o ciertas medicinas. Las puntuaciones del OUCHER pueden ser registradas durante horas o días y es una información muy útil para compartir con otros profesionales médicos.

Recuerde que las puntuaciones del OUCHER solo comunican la cantidad de dolor que sienten los niños/niñas. Otras observaciones como cambios de actividad, ubicación del dolor, como se siente el dolor y cuánto dura también son muy importantes. Si used, como padre/madre, maestro/maestra están preocupados por el dolor que el niño/niña sienten, se aconseja que se pongan en contacto con el médico o enfermera lo más pronto posible.

La versión Anglosojana del OUCHER fué desarrollada for Judith E. Beyer, PhD, RN, (University de Missouri-Kansas City) 1983 y los derechos de autor le pertenecen a la misma. La versión Africana-Americana fué desarrollada por Mary J. Denyes, PhD, RN, (Wayne State University) y Antonia M. Villarruel (University de Michigan) a Children’s Hospital Michigan, 1990 y los derechos de autor son de la misma. Cornelia P. Porter, PhD, RN y Charlotta Marshall, RN, MSN, contribuyeron al desarrollo de esta escala. La version en Español fué desarrollada por Antonia M. Villarruel y Mary J. Denyes, PhD, RN, Children’s Hospital Michigan, 1990.
Por información acerca del Oucher, escriban a la: Dr. Judith E. Beyer , P.O. Box 411714, Kansas City, MO 64141 o www.oucher.org.